LIBERATORIA
per esonero responsabilità nel caso di danni psico-fisici riportati nello svolgimento del periodo di prova e prima del effettivo tesseramento
Compila i campi che trovi qui sotto
Nome e Cognome genitore o chi esercita la patria potestà sul minore

Residente in

Provincia

Via/Loc/Fraz.

Cell.

E-mail

IN QUALITA'DI ESERCENTE POTESTA' GENITORIALE DI:
Nome e Cognome dell'atleta (minorene)

Nato il

Nato a

Provincia o stato estero

Cittadinanza

CHIEDE
di partecipare ad un periodo di prova gratuito della durata di 15 giorni presso la scuola calcio S.S. ALDENO ASD, al termine dei quali potrò scegliere di procedere con l’iscrizione dell’atleta, senza alcun impegno.
DICHIARA
di obbligarsi a vigilare il minore nel periodo di prova e di essere consapevole che durante questo periodo, svolgendo attività sportiva di tipo occasionale, in attesa dell'eventuale successivo tesseramento, l’atleta è scoperto di assicurazione, assumendomi pertanto ogni responsabilità in caso di eventuale infortunio. Si dichiara inoltre di manlevare la Società S.S. ALDENO ASD e ogni suo collaboratore o incaricato da ogni e qualsivoglia responsabilità per danni a persone o cose che il minore dovesse causare nel periodo di prova nello svolgimento dell'attività.
Accetto
CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI
Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'art.13 della Legge196/2003 ed al Reg.UE 679/2016, è consapevole, in particolare, che il trattamento riguarderà sia i dati personali che i dati “sensibili” di cui all'art.4 comma 1lett.d, nonché art.26 della Legge 196/2003 ed al Reg.UE 679/2016, CONFERISCE IL PROPRIO CONSENSO al trattamento dei dati forniti. Titolare del trattamento dei dati personali è la società denominata S.S. ALDENO ASD., con sede in Via delle albere, 3 Responsabile del trattamento è il Presidente pro-tempore della Società.
Do il consenso
Nego il consenso

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